医学地带资讯编译:类风湿关节炎患者发生非严重感染的情况

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目的:描述非严重感染(NSI)的频率和预测因子,并比较英国类风湿关节炎生物制剂注册处(BSRBR-RA)使用不同生物制剂的患者发生NSI的发病率。

 

方法:BSRBR-RA是一项前瞻性观察队列研究。NSI被定义为不需要住院或静脉注射治疗的感染。从临床医生问卷和患者的日常记录中收集感染情况。个体从开始接受生物制剂治疗之日起3年内被认为处于“危险”的状态。药物暴露用药剂定义:TNF抑制剂、IL-6抑制剂、B细胞消耗或仅csDMARD。采用Cox模型进行多变量调整。缺失数据使用多重赋值解决。

 

结果:8145例患者中有发生17304例次NSI,事件发生率为每人每年27.0例(95%可信区间26.6-27.4)。年龄、性别、共病、皮质类固醇治疗、较高的DAS28和HAQ‐DI与NSI风险增加相关。与生物制剂相比,csDMARD治疗NSI的风险有显著性降低。与TNFi相比,IL-6抑制剂和利妥昔单抗的NSI风险更高[校正后的HR为1.45 (95% CI 1.29-1.63)和1.28(1.14-1.45)],而csDMARD组的NSI风险更低[校正后的HR为0.64(95% CI 0.59-0.70)]。在TNFi类别中,阿达木单抗的NSI风险高于依那西普[校正后的HR为1.11(95%CI 1.05-1.17)]

 

结论:NSI在RA中经常发生,预测因素与严重感染的报告相一致。所有的生物制剂都与更大的风险有关,且制剂之间存在差异。尽管必须考虑到无法衡量的混杂因素,但影响的程度很大,并且NSI与靶向免疫调节疗法之间可能存在关系。

 

参考文献来源
Katie Bechman, et al. Non-serious infections in patients with rheumatoid arthritis; results from the British Society for Rheumatology Biologics Register for Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol2021 Apr 12. doi: 10.1002/art.41754.

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