误区1:
关节痛不是风湿就是类风湿
风湿免疫科大夫出诊时常常会被患者问到这样的问题“风湿科是看什么病的”,“我没有关节红肿热痛,怎么会是风湿病”,“我关节疼、怕冷,怎么不是(类)风湿”。
关节痛说出来就一个词,但却大有内涵:
这里提到的每一个疾病都需要医生的及时诊治。
误区2:
类风湿不是风湿,所以不严重
哪个关节、痛了多久、有无外伤、年龄多大、有无其他疾病……
而会引起关节痛的疾病也有很多:骨软骨瘤、骨肉瘤、骨折、骨性关节炎、骨质疏松、风湿病、痛风等,
首先,上一条已经解释了关节痛并不是除了风湿就是类风湿的说法,风湿性关节炎也罢,类风湿关节炎也好,都是以关节痛为主要症状的疾病之一。
其次,类风湿关节炎其实是一种比较严重的可以导致残废的疾病。有数据显示,75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏,未经治疗的类风湿关节炎患者3年致残率高达70%。
误区3:
类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致
类风湿关节炎可发生在各种气候环境中,主要是与免疫系统异常相关。在天气环境发生改变时会引起免疫系统的应答改变,因而患者在天气改变时候可能会觉得病情加重。
误区4:
关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎,类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎
类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标,除了类风湿关节炎外,其它一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现,另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎,慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性,甚至正常人也有4%阳性,因此,类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中,类风湿因子阳性率为60%左右,所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状,不能仅凭类风湿因子。
误区5
吃药副作用大,忍着就好
中国人吃苦耐劳,得了病扛着。然而,类风湿关节炎是一个会导致残废的疾病,忍着忍着并不会就好了,而是忍着忍着就残了,所以,得了类风湿关节炎,还是尽早就诊为妙,千万不要在这个时候发挥吃苦耐劳的传统美德了。
但是,中国人向来认为“西药”副作用大,因此对现代医学总是抗拒的。吃药副作用大,可能伤肝又伤肾,怎么办?“是药三分毒”的说法固然正确,治疗类风湿关节炎的药物确实还是有可能会产生各种各样的副作用的,如恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血、白细胞减少、肝肾功能损害等,有些药还要定期检测眼底,有些药还要了解是否存在肺间质纤维化。但是,需要指出的是,副作用虽然存在,但是大多是小概率事件。因为小概率事件可能出现的副作用而因噎废食选择大概率出现的类风湿关节炎致残后果,显然是不明智的。而且用药过程,医生会强调要定期到医院进行有关检查,检测病情控制情况和药物不良反应,及时调整药物剂量或种类,达到副作用最轻、疗效最好的目的。
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