专题指南:炎症性关节炎患者自我管理策略实施新建议抢先看

背景:对炎症性关节炎(IA)患者的护理非常重要,它可以使患者能够更好地了解自己的疾病,并建立他们有效应对实际的、身体的和心理影响的能力。但在临床实践中,患者对自己的病情往往了解不足,自我管理技能在这方面很有帮助。

 

目的:为了推动在IA患者中实施自我管理策略特提出最新指导建议。

 

方法:来自11个欧洲国家的18名成员组成的多学科工作组召开了会议。系统回顾和其他支持性信息(对医疗专业人员和病友组织的统计调查)被用来制定建议。

 

结果:制定了三项总体原则和九项建议。

 


 

欧洲抗风湿病联盟(EULAR)关于炎症性关节炎(IA)患者自我管理策略实施的总原则和推荐建议

 

 

同意程度

(0-10)

 

LoE

(1-5)

SoR

(A-D)

平均值(SD) ≥8分的%

总原则

A.自我管理意味着患者了解自己的病情,且他们在关于自己的健康和护理途径的共同决策过程中发挥积极作用 n.a n.a 9.5 (0.6) 100
B.自我效能感(进行一项活动的自信心,以达到一个预期的结果)对与IA患者生活的各个方面都有积极的影响 n.a n.a 9.6 (0.7) 100
C.病友组织通常提供有价值的自我管理资源,因此医疗专业人员(HCPs)和病友组织之间的协作将使患者受益 n.a n.a 9.4 (1.0) 88

推荐建议

推荐1:HCPs应鼓励患者成为病友组织的积极伙伴,并让他们了解HCPs和病友组织可参与护理路径的各个方面 5 D 9.5 (1.1) 87
推荐2:患者教育应该是起点,并作为所有自我管理干预的基础 1A A 9.5 (0.8) 93
推荐3:自我管理干预包括解决问题、设定目标、以及与个人相关和可用的认知行为疗法,这应纳入日常临床实践,以提高患者对自我管理的支持力度 1A A 9.1 (1.4) 93
推荐4:HCPs应在诊断时和整个病程中积极进行身体运动 1A A 9.9 (0.3) 100
推荐5:应提供基于证据的关于生活方式的建议,以帮助患者更好地管理常见共病,并应引导和鼓励患者采取健康的生活方式 5 D 9.6 (0.6) 100
推荐6:良好的情绪健康有助于更好的自我管理;因此,心理健康需要定期评估,必要时应采取适当的干预措施 5 D 9.4 (1.3) 93
推荐7:HCPs应在适当或需要时邀请患者讨论工作并及时为患者提供帮助 5 D 9.6 (0.5) 100
推荐8:数字医疗可以帮助患者更好地进行自我管理,应该考虑在适当和可用的情况下将其纳入其作为自我管理的辅助方法 1B A 9.6 (0.5) 93
推荐9:HCPs应充分了解患者可用的资源和信息,优化和促进自我管理 5 D 8.7 (1.2) 100
注:LoE,证据等级(1A随机临床试验(RCT)的系统性回顾;1B单个RTC;5 表明证据来自专家意见,没有明确的批判性评价,或基于生理学、基础研究或“第一原则”);n.a不适用;SoR,推荐等级(A-D,A基于一致的一级证据;D基于5级证据或任何级别的的不一致或不结论性的证据)

 

这些建议的重点是让患者成为病友组织的积极伙伴,并发挥更积极的作用。强调了患者教育和关键自我管理干预的重要性,如问题解决、目标设定和认知行为治疗。通过促进身体活动、生活方式建议、心理健康方面的支持和继续工作的能力,强调了病友组织和健康护理中心在促进和引导患者获得可用资源方面的作用。数字医疗保健对于支持和优化自我管理至关重要,医疗专业人员需要了解可用的资源,以便为患者提供指导。

 

结论:这些建议支持将自我管理的建议和资源纳入日常管理IA患者中,旨在增强和支持患者,鼓励采用更全面、以患者为中心的治疗方法,从而改善患者的治疗体验和治疗结果。

 

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