赛金生物

目前，由于银屑病关节炎（PsA）治疗方法的局限性，患者生活质量差和缓解率低，预防PsA的概念越来越受到关注。把握从银屑病向PsA的转变过程这一独特的机会，来识别罹患PsA风险增加的个体，并实施预防策略。但是，对于如何定义这一人群，目前还没有达成共识，因此识别具有较高PsA风险的个体非常有挑战。

近期，在风湿领域权威杂志《Nature Reviews Rheumatology》（影响因子IF：16.625）上，发布一项共识，该共识声明提出了银屑病和银屑病关节炎临床多中心推进网络（PPACMAN）的推荐术语，用于定义PsA的临床前和临床早期阶段用来研究的特定个体亚群。在进行了三轮德尔菲法(Delphi)程序后，就三个术语和定义达成了共识：“有PsA高风险的银屑病个体”，“有银屑病且存在无症状滑膜–内皮影像学异常的个体”和“有银屑病和肌肉骨骼症状但不能用其他诊断来解释的个体”。这些术语及其定义将有助于改进临床研究中研究人群的识别和标准化。在未来，随着越来越多的证据显示银屑病到SpA连续体的分子和临床特征，这些术语和定义将进一步细化和更新。

PsA临床前阶段术语共识

根据提议的术语，在前瞻性研究中，将通过以下方式描述个体：

有PsA高风险的银屑病个体

任何患有银屑病且具有发展为银屑病关节炎（PsA）的危险因素的个体。

1.危险因素包括肥胖、关节痛、严重的银屑病、葡萄膜炎病史、指甲型银屑病，头皮型银屑病、与PsA有一级亲属关系和任何相关基因（例如HLA-B * 08、HLA-B * 27，HLA-B * 38或HLA-B * 39）。

2.可以与其它两个术语之一组合使用。

任何患有银屑病，且有与临床体征或症状无关的滑膜-内皮影像学异常证据的个体。

1.影像学方法包括用于中轴病变的MRI，用于外周关节炎的MRI，用于外周关节炎的超声检查，用于起止点炎的超声检查和用于外周关节炎的平片检查。用于定义影像学异常的特异性MRI结果，包括起止点炎、骨髓水肿、滑膜炎、肌腱炎、骨侵蚀和新骨形成。用于定义影像学异常的特定超声检查结果，包括起止点炎、滑膜炎，肌腱炎和骨侵蚀。

2.可以与“有PsA高风险的银屑病个体”结合使用；例如，银屑病患者可能有葡萄膜炎(PsA的一个危险因素)，并有超声检查确定的无症状起止点炎。

3.不能与“有银屑病和肌肉骨骼症状但不能用其他诊断来解释的个体”合并使用。

有银屑病和肌肉骨骼症状但不能用其他诊断来解释的个体

任何患有银屑病和脚跟疼痛，僵硬和/或关节痛，但不能用其他诊断解释的个体。

1.可以与“有PsA高风险的银屑病个体”结合使用；例如，银屑病患者可能有葡萄膜炎（PsA的一个危险因素），并有不能用其它诊断解释的脚跟疼痛。

2.不能与“有银屑病且存在无症状滑膜-内皮影像学异常的个体”合并使用。